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内镜切除甲状腺瘤 颈部不留瘢痕
时间:2012-01-12来源:未知

位于颈部的甲状腺如果长瘤需要切除的话,过去的做法是直接在颈项开刀,但这会留下伤口,其实,本地已引进一种“无伤口”手术,医生在腋窝开刀也能把肿瘤取出。

据医生说,这种手术的效果和风险都跟传统的手术差不多,但因为颈项不留疤痕,所以更受欢迎。

国大医院相信是本地最早引进这种颈部无瘢痕内镜甲状腺手术(Scarless-in-the-neck endoscopic thyroidectomy,简称SET)的医院,也是这类手术做得最多的医院。

4年有40人接受新手术

国大医院普通外科顾问医生陈思光透露,过去四年来,共有约40个病人动了这种手术,他们多是女性,年龄介于20岁到50岁,肿瘤都属良性。

陈医生说,很多病人可能不知道有这种手术,她们以为一定要在颈项开口,“这里天气炎热,大家通常都露出颈项,年轻女性不喜欢人家一直问她‘你颈项上的伤口是什么事’,尤其是如果她们长出瘢痕疙瘩(keloid)。”

传统手术(左):以前取出甲状腺肿瘤的方法是直接在颈项上开口,不过有些人的伤口会长疙瘩,非常显眼。

新手术(右):内镜甲状腺手术在腋窝下开三个孔,一个大孔供内窥镜进入,两小孔供超音波手术刀进入切除肿瘤。(国大医院提供)

事实上,在颈项开口的手术虽然不断进步,但还是会有大约三公分长的伤口。

陈医生说,SET手术跟在颈项开口不同,它是在腋窝下开三个孔,一个大孔供内窥镜进入,两个小孔供超音波手术刀进入切除肿瘤。

这种超音波手术刀可以一边切除血管一边封锁血管,切除的肿瘤从大孔拿出来。

手术时间是一个半到两个小时,比传统的开颈手术稍长。

甲状腺切除术有一定的风险,比如损伤神经或副甲状腺,但陈医生说,这些风险非常小,无论在颈项或者腋下开刀风险都差不多。

不过,在腋下开刀有它的局限,肿瘤不能太大,大约在3到4公分以内,因此不适合甲状腺亢进(俗称大颈泡)的病人。

31岁的陈燕庄(家庭主妇)就在今年3月间动了这种手术,她的右腋窝下有三个伤口,平时穿上衣服就看不到。

她前年因为伤风去看医生,医生让她吞口水时发现她右边颈项有一粒凸出的东西,扫描后发现,那是个一公分长的肿瘤。

医生建议她先观察一段时间,可是肿瘤越长越大,她也发现自己走路时会气喘,今年她决定切除肿瘤时,肿瘤已经长到三公分。她说,手术是全身麻醉,手术后也不怎么痛,她住院一晚,津贴后的全部费用为1000多元。

据国大医院提供的资料,津贴前的普通颈项开口手术为8000到9000元,SET手术是9500到1万1000元。

甲状腺是长在喉咙后面的内分泌腺体,紧贴气管。陈医生说,无论是良性或恶性的甲状腺肿瘤都可能越长越大,并且压住气管和食道,如果变大了要取出会变得困难。

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