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口服降糖药有讲究
时间:2011-05-22来源:洛阳202医院

目前口服降糖药一般分为5类,即磺脲类、快速促胰岛素分泌剂、双胍类、胰岛素增敏剂及a-糖苷酶抑制剂。前两类都是促进胰岛素分泌的,所以原则上应该在饭 前约半小时服。不过快速促胰岛素分泌剂因为作用快,应在饭前15分钟内服。如瑞格列奈及那格列奈,诺和龙及孚来迪等。最后一类a-糖苷酶抑制剂是为了减少 肠道消化吸收葡萄糖,所以原则上应在开始吃饭时服药。如提前为饭前半小时或饭后服都会减少药物的疗效,如拜唐苹及倍欣就是如此。双胍类因为会刺激胃黏膜, 引起胃肠道反应,所以原则上不应在空腹进服,而应在每餐的中间或餐后服,就可以减少副作用。

 

片剂不同服法不同
   口服片剂的剂型有许多种,有一般片或丸剂、薄膜片、缓释片、控释片及肠溶片等。缓释片指片上有一层特殊的膜,可使片中药剂溶解释出缓慢,而不是像一般片剂 进入胃即崩解。控释片则更复杂,坚硬的片膜上有许多微孔,可允许液体进入使片内的填充剂膨胀,逐渐把药物推向片外进入人体。如磺脲类中的瑞易宁。这些片剂 因作用缓慢均匀,故应早晨一次服,即使增加到每日2-3片也是早晨一次服。肠溶片则指片膜或胶囊不能在酸性胃液中溶解,仅在进入肠腔后溶解,这样可减少对 胃的刺激。如二甲双胍肠溶片就不一定要餐后服。
常用降糖药的主要服法
a-糖苷酶抑制剂如拜唐苹或倍欣应在开始用餐时服。
快速促胰岛素分泌剂,如诺和龙及孚来迪,应在餐前15分钟内或开始进餐时服。
胰岛素增敏剂,格列酮类如文迪雅、艾汀、安可妥等,一般在早晨一次服,也可分早晚二次服,餐前、后影响不大。
双胍类,如二甲双胍、格华止等,一般在餐后或用餐中间时服用。
磺脲类控释片,如瑞易宁,应在早晨餐前一次服,不可嚼碎服。
磺脲类短效者,如D860,应一日三次,餐前半小时服。
磺脲类中效者,如格列齐特、达美康、美吡达、优达灵、糖适平等,根据剂量不同,可以早餐前半小时一次服,也可以一日二、三次餐前服。
磺脲类长效者,如优降糖及含优降糖的中西药结合药,如消渴丸,可以早餐前一次服,也可早、中餐前分二次服,尽量晚餐前不服。
磺脲类第三代,如格列美脲、亚莫利,一般为早餐前一次服。

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